様式第4号
年　　月　　日　　　　

　　　　　　　　　様

大山崎町長　　　　　　印　　　　

障害者虐待防止一時保護解除(変更)決定通知書

　大山崎町障害者虐待防止一時保護事業実施要綱第8条により、一時保護を変更・解除しましたので通知します。
利用者	　　　　　　　　　　　　年　月　日生(満　　歳)(男・女)	
利用事業		
決定内容	変更　(変更内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

解除　(解除理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
利用先	所在地		
	名称		
解除(変更)日		
備考